Cross-linking e segmento de anel corneano intraestromal / Cross-linking and intrastromal corneal ring segment

O cross-linking corneano é um procedimento usado para a estabilização mecânica e aumento da rigidez corneana em pacientes com ceratocone (reduzindo a possibilidade de progressão), e também em processos inflamatórios de afinamento corneano. Os segmentos de anéis corneanos intraestromais têm como princípio o aplanamento central da córnea. Inicialmente utilizados para correção de baixa miopia, a principal indicação atual é em pacientes com ceratocone, para melhorar a acuidade visual não corrigida, a acuidade visual corrigida e permitir uma melhor tolerância ao uso de lentes de contato como também retardar a necessidade de um transplante de córnea. O objetivo deste artigo é revisar algumas publicações relacionadas ao cross-linking corneano e à inserção do segmento de anel intraestromal, apresentando suas indicações, resultados e complicações relatadas até o momento.

Corneal cross-linking is a procedure used for stabilizing the cornea in patients with progressive keratoconus by increasing corneal rigidity, and it is also used in corneal inflammatory melting process. The intrastromal corneal ring segments act by flatting the center of the cornea. Originally designed for the correction of mild myopia, the segments are now being used for reduction of keratoconus in order to improve the uncorrected visual acuity, the best spectacle corrected visual acuity, to allow good tolerance to the use of contact lenses and delay the need for corneal grafting procedures. The present text presents a review of corneal cross-linking and insertion of intrastromal corneal ring segments, emphasizing their indications, results and complications related until now.

A evolução do mercado farmacêutico brasileiro no tratamento do glaucoma nos últimos 30 anos / Evolution of the Brazilian pharmaceutical market regarding glaucoma treatment during the last 30 years

OBJETIVO: Analisar as variações de custo das drogas para tratamento do glaucoma no mercado farmacêutico, nos últimos 30 anos, em intervalos de 10 anos. MÉTODOS: A partir dos Dicionários de Especialidades Farmacêuticas, dos anos de 1972, 1982, 1992 e 2002 nos quais foram anotadas as drogas utilizadas no tratamento do glaucoma, suas apresentações e laboratórios. Foram analisados os valores dos medicamentos no mercado brasileiro, nos diferentes anos, por meio do Guia Farmacêutico Brasíndice. Para análise dos dados, os preços foram convertidos para o dólar americano na época e estudada a relação percentual entre o preço dos medicamentos e o salário mínimo vigente na época, considerando-se como unidade de referência do produto os valores por mililitro, comprimido ou grama, dependendo da apresentação do fármaco. RESULTADOS: O número de laboratórios e medicações antiglaucomatosas variaram nestes últimos trinta anos. Drogas como a pilocarpina e acetazolamida continuam sendo utilizadas. Há predominância do uso de mióticos nos primeiros anos do estudo, e de beta-bloqueadores nos últimos anos. O custo médio das medicações disponíveis no mercado aumentou principalmente na última década. CONCLUSAO: O preço dos medicamentos antiglaucomatosos variou de forma considerável no período estudado, bem como o tipo de medicação usada no tratamento.

Resultado visual comparativo entre dois aparelhos de excimer laser: Summit Apex Plus e Aesculap-Meditec Mel 70 em cirurgia de miopia e astigmatismo / Summit Apex Plus versus Aesculap-Meditec Mel 70 in the treatment of myopia and astigmatism

OBJETIVO: Comparar o resultado visual de uma série de casos de LASIK para correção de miopia e astigmatismo utilizando dois aparelhos de excimer laser de diferentes fabricantes. MÉTODOS: Foram estudados 22 olhos de 11 pacientes com miopia de -0,50 a -11,25 e astigmatismo de -0,50 a -4,75 no período de março de 2000 a julho de 2001. Os pacientes realizaram LASIK num olho com o excimer laser da Summit Apex Plus e no olho contralateral com o excimer laser Mel 70 (Aesculap-Meditec). RESULTADOS: A média do equivalente esférico (EE) pré-operatório foi de -4,74 no Summit, -4,8 no Mel 70, do pós-operatório de 1, 3, e12 meses foi 0,54; 0,58 e 0,014 no Summit e 0,02; 0,04 e -0,43 no Mel 70. Não houve diferença estatística significante entre eles em relação à acuidade visual sem correção (AVSC), acuidade visual com correção (AVCC), equivalente esférico (EE) nos tempos pré e pós-operatórios. Após 12 meses, 90,9 por cento ficaram com AVCC=20/20 no Summit e 73 por cento no Mel 70, 81,8 por cento com AVSC =20/20 no Summit e 45,5 por cento no Mel 70. Em relação ao EE aos 12 meses, 73 por cento no Summit ficaram entre ±1,00D e 82 por cento no Mel 70. Em relação à perda de 1 ou mais linhas tivemos 27,3 por cento no Mel 70 e 9 por cento no Summit. Complicações: 9 por cento (2) casos de ceratite difusa lamelar e 45,5 por cento de fibrose leve da borda do flap no Mel 70 em 1 ano de pós-operatório. CONCLUSÃO: Consideramos os 2 lasers eficientes e seguros para o tratamento de miopia e astigmatismo.

Ceratite por Staphylococcus aureus após ceratomileuse in situ por laser (LASIK): relato de caso / Staphylococcus aureus keratitis following laser in situ keratomileusis: case report

Relatar um caso clínico de infecçäo por S.aureus no pós-operatório de LASIK, o tratamento adotado e a evoluçäo clínica. Relato de caso: Paciente de 26 anos, masculino, submetido a LASIK tórico em OE, evoluindo com ceratite por S. aureus. Após diagnóstico clínico da infecçäo, realizamos estudo microbiológico e foi instituída a terapêutica corneana e acuidade visual 2025, sem correçäo. Discussäo: Infecçäo no pós-operatório de LASIK, quando diagnosticada precocemente e tratada adequadamente, pode evoluir sem maiores complicaçöes e sem comprometimento visual significativo.

Ceratectomia fotorrefrativa com excimer laser de fluoreto de argônio de 193nm para a correçäo da miopia: estudo clínico / Photorefractive keratectomy with 193nm argon fluoride excimer laser for the correction of myopia: clinical study

Objetivo: avaliar a ceratectomia fotorrefrativa de zona única com eximer laser na correção de miopias. Métodos: utilizou-se o excimer laser Summit OmniMed para o tratamento da miopia em 167 olhos divididos segundo o equivalente esférico em três grupos: miopia leve (até -5,0 D), miopia moderada (entre -5,25 D e -7,0 D) e miopia alta (acima de -7,0 D). Resultados: Após um mês do tratamento, 100 por cento dos olhos no grupo da miopia leve, 60 por cento no da miopia moderada e 57 por cento no da miopia alta apresentavam-se dentro de uma dioptria de emetropia. A acuidade visual sem correção de 0,8 ou mais foi atingida por 93 por cento, 80 por cento e 28,6 por cento destes olhos respectivamente após nove meses. A principal complicação pós-operatória foi o desenvolvimento de opacidade corneana na freqüência de 3,06 por cento, 10,5 por cento e 29,0 por cento nos três grupos. Conclusão: baseado nos resultados obtidos nesta série, ceratectomia fotorrefrativa por excimer laser é um procedimento seguro e eficaz para o tratamento de miopias leves e moderadas.

Envolvimento ocular na hanseníase: estudo em pacientes de ambulatório / Ocular invlvement in leprosy: study in patients of ambulatory

Foram estudados 67 pacientes (134 olhos), encaminhados aleatoriamente do ambulatório de hanseníase da Faculdade de Medicina de Jundiaí. Näo tínhamos conhecimento prévio da forma clínica, para näo interferir no exame ocular. Do total, 86 olhos (64,2 por cento) tinha envolvimento ocular, sendo a forma Virchoviana a mais frequente (69,2 por cento), seguida da Dimorfa (18,6 por cento), indeterminada (7 por cento) e tuberculóide (4,7 por cento). Dos anexos oculares, a madarose parcial de supercílios e cílios foi a mais frequente 45 por cento e 40 por cento respectivamente. no globo ocular, a sensibilidade corneana esteve diminuída em 15,1 por cento e atrofia estromal de íris, foi a alteraçäo iriana mais encontrada , 8,3 por cento. Sessenta e quatro porcento dos pacientes seguidos ambulatorialmente para controle da habnseníase tinham alteraçöes oculares. A forma Virchowiana foi a mais frequente com 69,7 por cento dos casos de envolvimento ocular. A madarose e clios e supercílios, assim como a alteraçäo de sensibilidade corneana säo achados importantes nos indivíduos com hanseníase.

Investigaçäo epidemiológica do tracoma em pré-escolares e escolares nos municípios de Franco da Rocha e Francisco Morato - Säo Paulo, 1989 / Epidemiological investigation of trachoma in preschool and school children of Franco da Rocha and Francisco Morato - Säo Paulo, 1989

Foi realizada uma investigaçäo por amostragem, com o objetivo de conhecer a prevalência de tracoma inflamatório em pré-escolares e escolares nos municípios de Franco da Rocha e Francisco Morato, para subsidiar a implantaçäo das açöes de controle da doença. Foram examinadas 1057 crianças selecionadas de uma amostra de escolares e pré-escolares. Os dados foram coletados através de entrevista e exame ocular externo. A prevalência total de tracoma encontrada foi de 2,5 por cento, sendo 1,5 por cento de tracoma inflamatório. Outras afecçöes oculares também foram encontradas. Apesar da prevalência encontrada ser pequena, comparada às encontradas em outras áreas endêmicas no Estado, considerou-se importante a implantaçäo do sistema de vigilância epidemiológica na área.